Pachet Servicii Cas

PACHETUL DE BAZA DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

Fiecare unitate sanitara afiseaza numai afectiunile (diagnosticele) contractate cu casa de asigurari de sanatate

Lista afectiunilkor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical in spitalizare de zi

Nr. crt. Cod diagnostic Denumire afecţiune (diagnostic) Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei) Tarif pe caz rezolvat medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
4.   A49.9 Infecţia bacteriană, nespecificată 304,46 244
5.   D17.1 Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului subcutanat al trunchiului 225,87 181
6.   D50.0 Anemia prin carenţă de fier secundară unei pierderi de sânge (cronică) 335,03 302
7.   D50.8 Alte anemii prin carenţă de fier 532,02 479
8.   D50.9 Anemia prin carenţă de fier, nespecificată 340,34 306
11.   E10.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab 303,12 242
12.   E10.71 Diabet mellitus tip 1 cu complicatii microvasculare multiple 378,9 303
13.   E11.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab 341,86 273
14.   E11.71 Diabet mellitus tip 2 cu complicatii microvasculare multiple 427,32 342
15.   E11.9 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicaţii 305,81 245
16.   E13.65 Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab 427,32 342
19.   E66.0 Obezitate datorită unui exces caloric 305,19 244
20.   E78.2 Hiperlipidemie mixta 381,48 305
24.   G45.0 Sindrom vertebro-bazilar 227,98 182
31.   I67.2 Ateroscleroza cerebrală 322,4 258
32.   I67.8 Alte boli cerebrovasculare, specificate 322,4 258
33.   I83.9 Vene varicoase ale extremităţilor inferioare fără ulceraţie sau inflamaţie 383,92 307
66.   K81.1 Colecistita cronică 339,14 271
71.   L40.0 Psoriazis vulgaris 316,09 253
72.   L50.0 Urticaria alergică (fără Edem Quinke) 204,48 164
74.   M16.9 Coxartroza, nespecificată 196,79 157
75.   M17.9 Gonartroza, nespecificată 202,45 162
76.   M51.2 Altă deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fără indicaţie operatorie 313,33 251
77.   M54.4 Lumbago cu sciatică- 347,28 278
78.   M54.5 Dorsalgie joasă- 378,19 303
79.   N30.0 Cistita acută 221,39 177
80.   N39.0 Infecţia tractului urinar, cu localizare nespecificată 213,11 170
85.   N92.4 Sângerări excesive în perioada de premenopauză 323,27 259
86.   N93.8 Alte sângerări anormale specificate ale uterului şi vaginului 389,85 312
87.   N95.0 Sângerări postmenopauză 311,36 249
92.   O23.1 Infecţiile vezicii urinare în sarcină 127,48 102
98.   Z46.6 Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare 127,48 102
103.   I80.3 Flebita şi tromboflebita extremităţilor inferioare, nespecificată 383,92 307
104.   R60.0 Edem localizat 198,65 159
105.   I83.0 Vene varicoase cu ulceraţie ale extremităţilor inferioare 383,92 307
106.   I87.2 Insuficienţa venoasă (cronică) (periferică) 383,92 307
107.   A69.2 Boala Lyme (* diagnostic şi tratament) 626,03 501

 

PACHETUL DE BAZA DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

Fiecare unitate sanitara afiseaza numai cazurile rezolvate cu procedura chirurgicala contractate cu casa de asigurari de sanatate

Lista cazurilor rezolvate cu procedura chirurgicala - in spitalizare de zi

Nr. Crt. Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală Cod Procedură Denumire procedură chirurgicală Tarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală (lei) Tarif pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
17 Biopsie ganglioni laterocervicali şi supraclaviculari I00601 Biopsie de ganglion limfatic 416,26 333
20 Adenoidectomie E04303 Adenoidectomia fără tonsilectomie 589,67 472
38 Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului M03702 Polipectomia la nivelul colului uterin 390,76 313
57 Hemoroidectomia J08504 Hemoroidectomia 631,35 505
64 Endoscopie digestivă superioară J13901 Panendoscopia până la duoden 371,57 297
66 Endoscopie digestivă superioară cu biopsie J14201 Panendoscopia până la duoden cu biopsie 480,31 384
68 Endoscopie digestivă inferioară J05501 Colonoscopia flexibilă până la flexura hepatică 371,57 297
69 Endoscopie digestivă inferioară J05502 Colonoscopia flexibilă până la cec 371,57 297
70 Endoscopie digestivă inferioară cu biopsie J06101 Colonoscopia flexibilă până la flexura hepatică, cu biopsie 480,31 384
71 Endoscopie digestivă inferioară cu biopsie J06103 Colonoscopia flexibilă până la cec, cu biopsie 480,31 384
74 Chirurgia varicelor H12002 Injectări multiple cu substanţe sclerozante la nivelul venelor varicoase 808,68 647
76 Chirurgia varicelor H12502 Întreruperea joncţiunii safenopoplitee varicoasă 808,68 647
78 Chirurgia varicelor H12601 Întreruperea a mai multor vene tributare unei vene varicoase 808,68 647
81 Debridarea excizională a părţilor moi O19301 Debridarea excizională a părţilor moi 649,77 520
82 Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat P02201 Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat 649,77 520
85 Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat P01701 Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat 609,55 488
86 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00701 Incizia şi drenajul hematomului tegumentar şi al ţesutului subcutanat 519,43 416
87 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00702 Incizia şi drenajul abceselor tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat 519,43 416
88 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00703 Alte incizii şi drenaje ale tegumentelor şi ţesutului subcutanat 519,43 416
89 Examinare fibroscopică a faringelui E04701 Examinare fibroscopică a faringelui 444,84 356
90 Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat P01901 Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat în alte zone 555,8 445
91 Chiuretaj cu biopsia de endometru M02501 Biopsia de endometru 444,84 356
92 Chiuretaj cu biopsia de col uterin M03701 Biopsia de col uterin 444,84 356
93 Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie P00601 Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie 454,09 363
94 Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică P01309 Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unică 273,03 218
95 Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile mai profunde P02902 Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat în alte zone implicând şi ţesuturile profunde 555,8 445
96 Extragerea endoscopică a stentului ureteral K02803 Extragerea endoscopică a stentului ureteral 360,11 288
97 Rezecţia parţială a unghiei încarnate P02504 Rezecţia parţială a unghiei încarnate 283,18 227
102 Biopsia leziunii peniene L03701 Biopsia peniană 538,48 431
109 Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei L00404 Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei 538,48 431
118 Cistoscopia K04901 Cistoscopia 297,5 238
131 Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală E00801 Extragerea de polip nazal 742,92 594

 

 PACHETUL DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

Fiecare unitate sanitară afişează numai serviciile contractate cu casa de asigurări de sănătate

Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi)

Nr. crt. Denumire serviciu medical Tarif maximal pe serviciu medical Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
1 Chimioterapie*) cu monitorizare 280 lei/şedinţă 252 lei/şedinţă

 

 

Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical

Nr. crt. Denumire serviciu medical Tarif maximal pe serviciu medical Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
40 Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă 409 lei/asigurat/lună 368 lei/asigurat/lună
41 Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă 204,48 lei/asigurat 184 lei/asigurat
51 Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei implantabile. 1.200 lei/asigurat 1.200 lei/asigurat
59 Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor 130 lei/asigurat/ trimestru 104 lei/asigurat/ trimestru
60 Monitorizarea şi tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen, vasculite sistemice. 200 lei/asigurat/lună 200 lei/asigurat/lună
62 Monitorizarea bolilor hematologice 200 lei/asigurat/lună 180 lei/asigurat/lună

 

    *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naţionale de sănătate.

  **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acordă o singură dată pentru fiecare ochi.

***) Biopsia de vilozităţi coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuate numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenţi - la recomandarea medicului genetician sau risc de aneuploidii mai mare de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici și dublu test sau triplu test); în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate. Cordonocenteza se decontează la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu indicație în scop diagnostic sau terapeutic; în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetica a probelor prelevate.Testarea genetică a probelor prelevate prin biopsie de vilozități coriale, amniocenteză sau cordonocenteză se realizează prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF-PCR.

 ****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β  şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare

  *****) sub ghidaj Rx

  ******) sub ghidaj Rx şi maşina de ablaţie

  *******) Se poate efectua trimestrial la asiguraţii cu diabet zaharat confirmat.

 

Unitatile sanitare cu paturi care acorda servicii medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat - sistem DRG vor afişa următorii indicatori:

ICM 2018
(indicele de complexitate a cazurilor)
TCP 2018
(tarif pe caz ponderat)
Tarif pe caz rezolvat
1 2 3=1*2
1,7056 1430 2439

 

La contractarea serviciilor medicale spitaliceşti se are în vedere tariful pe caz rezolvat.

La decontarea serviciilor medicale spitalicești (pentru serviciile confirmate și validate), suma de decontat pentru fiecare caz rezolvat se stabilește prin înmulțirea valorii relative a cazului (complexitate)  cu tariful pe caz ponderat (TCP).

Acest site foloseşte cookie-uri si colecteaza date cu caracter personal. Consulta mai multe informatii aici.
Mai multe informatii Sunt de acord Nu sunt de acord